Medisinsk laserbehandling

 

Hva er en medisinsk laser?

En medisinsk laser er en laser som sender ut et laserlys med en bestemt bølgelengde som forskning har vist at hjelper til med å stimulere reperasjonsprosessen i kroppens vev etter en skade.

Innenfor behandling av muskel og seneskader så finnes det mye dokumentasjon som bekrefter at en laser med bølgelengde 904 nm (nanometer) er mest effektiv. Det er denne vi benytter i våre behandlinger på Apexklinikken Terapisenter

 

Hvordan virker laseren?

Forskning har klart å deffinere hvilke bølgelengder som cellene våres reagerer positivt på. Laserlys med bølgelengde på 904 nm er mest effektiv til å behandle skader i muskel og sener samt ledd. Andre bølgelengder er mer effektive til å behandle f eks sår i huden.

Man har også klart å forske seg frem til hvilken mengde energi (joule) som skal til for å gi en effektiv behandling. Dette vinduet er relativt romslig, noe som gjør behandling med laser relativt enkelt for fysioterapeuten din. Men om man f eks behandler for kort eller for lenge på samme område så vil dette ikke ha noen effekt.

 

Er behandlingen med laser skadelig?

En medisinsk laser slik vi bruker den omtales ofte som LLLT (low-level laser therapy). Dette betyr at laseren har en lav energimengde, noe som gjør at den ikke har evnen til å brenne eller skjære slik høyenergi lasere kan. Et eksempel på en høy-energi laser er den som benyttes ved øyeoperasjoner Denne høyenergi laseren kan hjelpe folk med å slippe bruk av briller og dermed kunne lese innholdet på nettsider som http://www.casino.com/no/ eller i en avis. Medisinsk laser brukt på Apexklinikken er altså med mye lavere energi. Dette gjør at behandlingstiden også er noe lenger. Det tar gjerne opp mot 20-25 minutter å ferdigbehandle et område.

Behandling med LLLT laser er ikke skadelig. Den mest alvorlige bivirkningen er at man kan bli lettere brent på huden om terapeuten behandler deg for lenge på samme plass. Men det finnes strenge retningslinjer for hva slag dose pasientene behandles med, og disse er langt under det som skal til for å brenne huden. Behandling med laser er helt ufarlig for gravide og kreftpasienter.

 

Hva skjer i cellene?

Når det infrarøde lyset treffer cellene påvirkes energiomsetningen i cellen slik at pågående helningsprosesser akselereres. Lyset påvirker rett og slett det lokale imunforsvaret slik at oppbyggingen av vevet skjer raskere. I tillegg frigjøres det lokale smertedempende emner i vevet når det påvirkes av laserlyset, og man opplever at smertene dempes. På denne måten kan man redusere smertene til pasienten uten å ødelegge for den essensielle oppbyggingen av cellene igjen. Her er noen av de lokale effektene på cellene:

• Stimulering av DNA syntesen
• Økt cellemetabilisme
• Raskere oppbygging av blodkar
• Stimulering av imunforsvaret
• Økt enzymfunksjon
• Økt fagocyttfunksjon
• Forhøyer aksjonspotensialet hos nervcellene i vevet
• Påvirker endorfinsyntesen (smertedempende effekt)
• Økning av prostaglandiner (smertedempende effekt)

Som beskrevet ovenfor så påvirker laserlyset cellene til å reparere seg raskere enn normalt. I tillegg dempes smerten fra vevet i denne fasen.

 

Kan man se laserlyset?

Nei. Laserlys med 904 nm bølgelengde er infrarødt. Det vil si at bølgelengden ligger utenfor hva vårt øye kan se og tolke. Mange lasere har imidlertid montert på en synlig rød lysdiode som signaliserer at laseren er på. Men et er altså ikke dette røde lyset som stimulerer cellene våres, det er det usynlige infrarøde lyset som har effekt.

 

Benyttes medisinsk laser til å igangsette helningsfasen?

På Apexklinikken så har vi tilgang til trykkbølgebehandling (rESWT). Denne metoden benyttes i startfasen av kroniske sene og muskelskader for å stimulere igangsetting av helningsfasen. Medisinsk laser kan benyttes om suppliment til rESWT, samt etter at serien på 4-5 behandlinger er avsluttet. Les mer på vår informasjonsside om trykkbølgebehandling for inngående dokumentasjon på effektene av denne metoden.

 

Ved akutte og subakutte skader i muskler og sener, så kan det være mer aktuelt å behandle utelukkende med laser. På Apexklinikken så benytter vi som sagt diagnostisk muskel og skjelett ultralyd for å avgjøre hvilken fase skaden er i, og dermed hvilken behandlingsmetode som skal nyttes.

 

Hva slags dokumentasjon finnes?

Det finnes ekstremt mye forskning på behandling med laser. Lasere benyttes i alle deler av helsevesenet, men vi har kun valgt å presentere forskning fra de siste årene på de områdene som behandles mest på Apexklinikken.

2009

• Low Level Laser Treatment of Tendinopathy: A Systematic Review with Meta-analysis
• Low-Level Laser Irradiation (InGaAlP-660 nm) Increases Fibroblast Cell Proliferation and Reduces Cell Death in a Dose-Dependent Manner
• Ultrasonographic evaluation of plantar fasciitis after low-level laser therapy: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial

 

2008

• Effects of low-level laser therapy and eccentric exercises in the treatment of recreational athletes with chronic achilles tendinopathy.
• A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of low level laser therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow).

 

 

Skrevet av Kjetil Nord-Varhaug - Fysioterapeut ved Apexklinikken Terapisenter 28.11.2009

Laser vs medikamenter

De siste årene så har forskerne kommet langt i forstå hva som skjer i cellene og vevet når man tar betennelsesdempende medikamenter som NSAIDS (IBUX, Voltaren, Brexidol etc) og Corticosteroider(

kortison etc). Etter en overbelastning på trening eller jobb så trenger det skadede vevet ro og avlastning for å bygge seg opp igjen. Kroppsdelen som er skadet vil ofte i denne perioden være smertefull enten i ro eller aktivitet eller begge deler. Dette er for å gi deg en grunn til å holde deg nok i ro.

 

Ved behandling med medikamenter i denne fasen så vet man i dag at dette kan skade kroppens helningsfase slik at den stopper opp. Man oppnår da en permanent skade på vevet som kroppen ikke rydder opp i. Dette gjør den aktuelle kroppsdelen mer utsatt for nye overbelastinger ved neste korsvei. Medikamentene er rett og slett laget for å fjerne symptomene på skaden, men gjør ikke noe for å bidra til at kroppens helningsfase skal gå fortere. Det motsatte er resultatet. En effekt av medikamentene er at de stopper opp aktiviteten i en celletype som jobber aktivt med å bygge opp vevet igjen.

 

Jeg har tidligere i denne artikkelen beskrevet noen av virkningsmekanismene til laserlyset. Oppsummert så sier det seg selv at medikamentbruk kun er å anbefale der pasienten opplever store smerter og problemer med søvn etc. I mange tilfeller så vil hvile og behandling med laser kunne gi vel så god smertelindrende effekt som medikamentene, men uten de negative bivirkningene.

 

 

Kan laser få vevet til å gro raskere i alle tilfeller?

Man har funnet ut at medisinsk laserbehandlingen gir best effekt der hvor kroppens helningsprosess feiler. Dvs at heller ikke denne metoden kan få kroppens normale prosesser til å gå fortere. (Da må man ty til anabole steroider og alle de alvorlige bivirkningene dette kan medføre). Det er først når skaden ikke leges på normal måte at man vil ha dokumenter nytte av denne behandlingen.

 

Dvs at man skal fortsatt bruke råd som ro og avlastning den første perioden etter en akutt skade. Om skaden viser tegn til å leges sakte, eller det er snakk om en reskade( Dvs at vevet har vært skadet før), så vil behandling med laser kunne gi verdifull hjelp.

 

I praksis så vil dette si at omtrent alle som oppsøker oss på Apexklinikken med en belastningsskade, vil på en eller annen måte kunne ha nytte av laserbehandling. Dette fordi de fleste som oppsøker oss ønsker hjelp til å bli kvitt en plage som ikke har løst seg selv.

 

Hvordan vet vi hvilken fase skaden er i?

På Apexklinikken Terapisenter benytter vi diagnostisk ultralyd for å bestemme hvilken fase skaden er i. Sammen med din historie så kan bildene vi tar avgjøre graden av skade på vevet, og hvor lang tid man må regne før dette er leget.

 

Vi benytter også ultralyd til å objektivt måle fremgang i vevet. Dette kan vi se på fiberorganisering, væskeinnhold og aktivitet i lokale blodkar.