Injeksjon med Polidocanol(skleroserende)
Polidocanol er et medikament som vanligvis brukes for behandling av varicer(åreknuter). De senere årene har man imidlertid sett verdien av å bruke dette i behandling av senepatologi (slitasjeskader i sener). Ved kroniske skader i sener og senekanaler ses en innvekst av små blodkar. I veggene på disse blodkarene finnes små nervefibre som formidler smerteimpulser til sentralnervesystemet. Man tror at dette er primærårsaken til at kroniske senebetennelser gjør vondt.
Innveksten av slike kar er sett på som kroppens forsøk på å reparerer skaden. En frisk sene har svært liten blodsirkulasjon, og ved en skade på vevet så ønsker kroppen å øke tilgangen på næringsstoffer i det skadede området. Ved å sørge for at små blodkar vokser inn i vevet så oppnås dette. Nervefibrene sørger for at belastning av skadestedet er smertefull i en lengre tid etterpå for å sikre optimale forhold for regenerering.
Noen ganger feiler kroppen i sitt forsøk på å reparere skaden. Det kan være mange ulike årsaker til dette. Vanligst er at man ikke gir kroppen ro og hvile i en slik periode, og overbelastningen vedlikeholdes. En annen vanlig årsak er at man behandles med smertestillende og betennelsesdempende medikamenter i akuttfasen. Da merker ikke man hvor belastningsgrensene går og skaden får ikke nok ro til å leges. I tillegg viser nyere publiserte studier at betennelsesdempende medikamenter hemmer tilhelningen etter skade i knokkel, muskel og senevev ved å hindre et viktigt ensym i å virke. Injeksjon med kortison i akuttfasen er også sett på som en risikofaktor for å utvilke varige belastningsskader da man tror at kortison lik betennelsesdempende medikamenter hemmer tilhelningsfasen samt nervesystemets evne til å formidle smerte fra skadestedet. Et studie som sammenlignet effekten av kortisonbehandling ved akutt tennisalbue med "ingen behandling" viste at de som ikke fikk behandling var vesentlig bedre etter 12 mnd. Dette studiet forsterker inntrykket av at kortisonbehandling i denne fasen er negativt for pasienten.
Polidocanol er et medikament som først og fremst er rettet mot de små blodkarene og tilhørende nervefibre som har vokst inn i en kronisk smertefull sene. Avgjørende for om man kan motta en slik injeksjonsbehandling er at man allerede har forsøkt behandling som er ment å regenere skadet vev som trening, ESWT (trykkbølger), dry needling, blodplate injeksjon osv. Senen blir så vurdert med ultralyd og om den fremstår sterk nok så kan behandling med polidocanol være en effektiv metode som fører til varig smertefrihet. Tanken er da at vevet er bygget opp igjen, men at kroppens system har ikke skjønt at det skal trekke tilbake disse blodkarene. Behandling med polidocanol under ultralydveiledning sikrer presis injeksjonsbehandling slik at kun de aktuelle blodkarene i og rundt senen rammes.
Pasientene må regne med 1-3 behandlinger for optimalt resultat. Kontroll med ultralyd er avgjørende for å kunne avgjøre behovet for ytterligere behandlinger.
