Restless legs / urolige bein

Hva er restless legs?

Restless legs har mye til felles med leggkramper. Men man kan ha restless legs uten å ha leggkramper. Uroligheten i beina føles da ut som en kribling eller at det "kryper inne i beina". Mest vanlig er det at plagene kommer på kvelden eller natta. Felles for de alle med denne lidelsen at man har et behov for å bevege beina, og at man ofte må opp gå samt tøye ut.

Hvem får restless legs?

Restless legs forekommer i de fleste aldersgrupper, men med klar overvekt blant eldre. I mange tilfeller så har plagene en arvelig faktor.

 

Hva er årsaken til restless legs?

Vi har ingen sikker data som sier noe om hva som skaper restless legs. På mange måter er det et mysterium, men vi vet at mange faktorer kan gjøre en mer utsatt.

Følgende årsaker kan alene eller sammen skape symptomer som restless legs.

- Noen medisiner kan gi kramper som bi-virkning
- Hvis musklene har blitt overbelastet
- Hvis man er dehydrert
- Forstyrrelser i saltbalansen i kroppen
- Vaskulære sykdommer som påvirker sirkulasjonen
- Alkohol missbruk
- Graviditet
- Skader på nervesystemet sentralt eller perifert
- Røyking

I de fleste tilfeller derimot så finnes det ikke noen kjent årsak. Plagene dukker opp i større eller mindre grad, og kan i noen tilfeller være invalidiserende.

Etterhvert har det kommet stadig mer dokumentasjon som kan antyde at det noen av restless legs pasientene kan forklare sine plager ut ifra en neurologisk forstyrrelse lokalt i beinet.

 

Hva er intramuskulær stimulering?

IMS eller intramuskulær stimulering som det så pent heter, er det samme som mange kaller "Triggerpunkt" behandling med akupunkturnåler. Dette er ikke kinesisk akupunktur men en vestlig medisinsk nålebehandling av triggerpunktene.

Man kan tenke seg at man ved massasje klarer å påvirke de øvre delene og til dels midtre partiene av en muskel. Med IMS så kan man nå helt ned til "triggerpunkter" som sitter i dypet.

Triggerpunkter er lokale spenninger eller små kramper som sitter i musklene. Årsaken til at de kommer kan være en av de mange nevnt tidligere i denne artikkelen. For å få de til å løsne så benytter vi akupunkturnåler til å treffe dem. Ofte opplever man at muskelen "hopper" litt når man treffer spenningene og i mange tilfeller oppleves muskelen som litt sår noen timer etterpå. Dagen etter er dette borte.

Vi tror dette løser opp de små spenningene som sitter lokalt i muskelen og som setter igang urolighetene i beina. Så langt har vi på Apexklinikken benyttet denne teknikken siden 2006, og med gode resultater. Det er foreløpig lite forskning på denne behandlingsteknikken når vi snakker om behandling av restless legs, så vi baserer vår teori og behandling på gjennomtenkte hypoteser og god klinisk praksis.

Behandlingen er uten bi-virkninger, og det er ikke forbundet med noen form for risiko. Eneste reaksjon man kan forvente seg er at muskelen som behandles ofte blir litt støl i noen timer etterpå, før dette går bort av seg selv.

 

Hypotese som forklarer effekten av intramsukulær stimulering på restless legs:

 

Da muskel/vene pumpene i leggen har som oppgave å sørge for venøs tilbakstrømning til hjertet, så må denne prosessen også gå når vi sitter stille eller står. Den kan ikke kun pumpe når vi går, for da ville blode stuvet seg i leggene hvis vi satt stille mer enn noen minutter av gangen. Dette gjør at musklene i leggene, spesielt gastrocnemius, må aktiviseres automatisk for å pumpe blodet opp igjen. Dette setter store krav til muskelen. Kan det så skje at dette systemet blir feilbelastet over tid, og det oppstår forstyrrelser i impulsgangen mellom muskel og nerve slik at det oppstår "triggerpunkter" (altså lokale forstyrrelser i muskelen).

 

Ved restless legs vil dette gi en følelse av konstant aktivitet i muskelen, og man føler behov for å gå eller strekke på beina. Folk med restless legs klager stort sett over dette på kvelden når man har sittet stille en stund. Kan det da tenkes at disse prosessene kommer i gang i leggen for å behjelpe den venøse tilbakestrømningen, men at de ikke fungerer optimalt grunnet overbelastningen? I noen tilfeller kan dette da dra i gang en krampe, slik at hele (og ikke kun deler slik vi ser ved triggerpunkter) muskelen går inn i en tetanstisk kontraksjon.

 

Dette kan igjen forklare hvorfor vi får så gode resultater når vi løser ut spenninger i gastrocnemius med nåler. Da sørger refleksreaksjonen i muskelen for en tilbakestilling av impulsgangen og normal kommunikasjon mellom nerve og muskel gjenopptas.

 

 

Skrevet av Kjetil Nord-Varhaug, fysioterapeut 3.mai 2009

 

Hvilke behandlingsalternativer finnes?

Massasje og tøyning har vist seg å være effektivt i noen tilfeller. Det er uansett lurt å la seg undersøke hos lege om plagene har vart en stund for å finne mulig årsak som evt kan rettes med medisiner eller endring i adferd. Det anbefales ikke å forsøke medikamenter som er ment å dempe symptomene som første alternativ. Kan ikke legen tilby en behandling som løser årsaken til problemet, så anbefaler vi at man forsøker behandling med nåler (IMS) først.

 

Om man ikke kan finne noen årsak til plagene, så kan intramuskulær stimulering med nåler være en mulig behandlingsmetode.

 

Basert på klinisk erfaring har det imidlertid vist seg svært effektivt å behandle leggkramper med intramuskulær stimulering. Etter å han behandlet pasienter med leggkramper med denne metoden i flere år, med ekstremt gode resultater, så har det vist seg å være en god behandlingsmetode også for pasienter med restless legs.

 

Fordelen med denne behandlingen er at pasienten vil oppleve effekt med en gang. Om metoden er effektiv på din lidelse så vil du merke endringer etter kun et par behandlinger. De som ikke opplever noen form for effekt etter et par behandlinger vil da kunne avslutte behandlingen uten noen større økonomiske utlegg eller fare for komplikasjoner i forbindelse med behandlingen.

 

Pasienten blir som oftest betydelig bedre etter kun 2-4 behandlinger. Noen må komme til forebyggende behandling 1 gang pr måned mens andre blir helt bra av kun de første behandlingene.

 

I tillegg kan man nevne en rekke medikamenter som benyttes idag. Listen som historisk sett er forsøkt for å kurere dette problemet er faktisk flere sider lang. All forskning på området er fokusert på å finne en medikamentell behandling. Neurologer benytter blant annet medisin myntet på Parkinsons pasienter for å hindre overføring av signaler mellom nervetrådene i beinet. På Apexklinikken mener vi det er veldig dramatisk å behandle til dels unge mennesker med slike medikamenter uten å først ha foreslått en behandlingsmetode som for mange løser problemet uten bivrikninger.