Ultralydundersøkelse av akutte muskel- og skjelett skader:
Akutte skader
Ved akutte skader på muskel og skjelett så er det avgjørende å få satt en diagnose så snart som mulig. Det er vanlig å oppsøke legevakten eller fastlegen ved slike skader, men det er svært lite disse kan hjelpe deg med i denne fasen med unntak av å ta røngten for å utelukke brudd samt skrive ut smertestillende og betennelsesdempende.
Rett etter skaden så er det svært vanskelig å stille noen diagnose basert på kliniske undersøkelser, grunnet smerte og hevelse. En erfaren kliniker kan imidlertid langt på vei stille en diagnose basert på den informasjonen som du gir i forbindelse med skadeforløpet. Om man i tillegg har tilgang på avansert diagnostisk ultralyd undersøkelse, så kan man umiddelbart bekrefte eller avkrefte en diagnose basert på de bilder som ultralyden kan gi.
Fordeler ved ultralyd
En av de viktigste fordelene med ultralydundersøkelsen er at den kan utføres raskt. I tillegg gir den høyoppløselige bilder av skadeområdet. Ultralyd egner seg best til å bedømme skader i muskler og sener, men vil også kunne gi vital informasjon om tilstanden inne i ledd. Kombinert med den kliniske undersøkelsen og pasienthistorien, kan ultralyd langt på vei gi tilstrekkelig informasjon om skadeomfanget.
Ultralyd har 5 ganger bedre oppløsning enn MR. Dvs at man kan oppdage mindre synlige skader enn en MR scanning vil kunne gi informasjon om. I tillegg kan man undersøke dynamisk. Pasienten kan bevege kroppsdelen som er skadet for å få et bedre bilde på skadeomfanget. MR er fortsatt beste bildediagnostikk når det kommer til vurdering av skadeomfang inne i ledd. Men ultralyd vil som nevnt kunne gi viktig informasjon om leddets tilstand, slik at rett behandling kan igangsettes allerede fra dag 1. Til sammenligning er ultralyd undersøkelse det beste alternativet for å vurdere skader på muskler, leddbånd og sener.
Ultralyd undersøkelse av akutte muskel- og skjelettskader kan utføres kort tid etter skaden. Undersøkelseskostnaden er normalt sett 3-4 ganger så billig sammenlignet med MR, og pasienten får diagnosen underveis i undersøkelsen. Ved MR scanninger så er det normalt at svaret på denne undersøkelsen først foreligger en uke etter at bildene er tatt.
Hvilke skader kan diagnostiseres?
Ultralydundersøkelse egner seg svært godt til å vurdere omfanget av skader på muskler og senefester. I tillegg kan ultralydundersøkelsen gi verdifull informasjon om leddbånd. Både skader på korsbånd og leddbrusk er vanskelig å få bilder på, men ultralydbildene vil gi informasjon om tilstanden til disse strukturene basert på blant annet mengde av leddvæske osv. Meniskene kan bedømmes i ytterkant, men ved skader på de indre delene så får man ikke gjort noen diagnose med ultralyd, selv om den kliniske diagnosen sammen med ultralydfunn kan gi en god indikasjon på skadeomfanget.
De vanligste skadene man kan bruke ultralydundersøkelsen til er for å bedømme graden av muskelskade, partielle eller totale rupturer på sener samt leddbånd. På disse områdene er ultralyd undersøkelsen overlegen de mer kostbare bildene tatt av MR og CT.
Unngå betennelsesdempende i akuttfasen
Selv om det er vanlig at legen skriver ut betennelsesdempende medikamenter etter en akutt skade, så er ikke nødvendigvis dette en god behandling. Den norske otropeden Sigbjørn Dimmen dokumenterte i 2009 at effekten til disse medikamentene er forsinket tilhelning av vevet etter skade. Betennelsesdempende medikamenter som Voltaren, Brexidol og Ibux er effektive på hemme smerte ved slike akutte skader, men dette er fordi de hemmer aktiviteten til flere enzymer som er livsviktige for reperasjonsprosessen etter skade. Om man stopper denne prosessen opp eller hemmer denne, så vil resultatet være en senere rehabilitering eller i verste fall en manglende reperasjon av vevet.
Om smertene er kraftige så er det bedre å bruke vanlige smertestillende de første dagene. Ved normal avlastning så vil en skadet muskel eller ledd bli smertefri etter et par døgn. Å bruke smertestillende eller betennelsesdempende for å kunne belaste en skadet kroppsdel er ikke å anbefale, da dette normalt sett fører til en forverring av skaden og etterhvert en kronifisering av smertene.
Skrevet av fysioterapteut Kjetil Nord-Varhaug, daglig leder Apexklinikken Terapisenter 27.06.2010
