Blodplateinjeksjon for fasettledd i rygg

En PRP-injeksjon (Platelet-Rich Plasma) for facetledd er en behandlingsmetode som bruker pasientens eget blod for å lindre smerte i de små leddene i ryggsøylen. Blodet tas ut, behandles for å konsentrere blodplater og vekstfaktorer, og injiseres deretter inn i eller rundt facetleddet. På Apexklinikken utfører vi alle slike injeksjoner med ultralydveiledning.  Teorien er at de konsentrerte vekstfaktorene stimulerer vevsreparasjon, reduserer betennelse og fremmer et sunnere miljø i leddet. Behandlingen er autolog, noe som betyr at den bruker pasientens eget materiale, og har derfor minimal risiko for allergiske reaksjoner eller avstøtning. Den er et biologisk alternativ til andre injeksjonsbehandlinger som kortison eller lokalbedøvelse.

Sammendrag av studien om PRP-injeksjoner for fasettleddsyndrom

Denne studien sammenlignet effekten av injeksjoner med plateberiket plasma (PRP) mot injeksjoner med lokalbedøvelse (bupivakain) for å behandle kroniske smerter i nedre del av ryggen forårsaket av fasettleddsyndrom. Et fasettledd er et lite ledd på baksiden av ryggsøylen som hjelper til med å stabilisere den.

Hva studien gikk ut på

• Deltakere: 78 pasienter med kronisk fasettleddsyndrom deltok i studien.

• Behandling: Pasientene fikk en serie med CT-veiledede injeksjoner i fasettleddene. De kunne selv velge om de ville ha PRP-injeksjoner eller lokalbedøvelse.

• PRP-gruppen: 59 pasienter ble behandlet med PRP, som er en konsentrert blanding av pasientens eget blod.

• Lokalbedøvelse-gruppen (LA-gruppen): 19 pasienter fikk lokalbedøvelse.

• Oppfølging: Pasientene ble fulgt opp i opptil ett år ved hjelp av spørreskjemaer som målte smerte på en skala fra 0 til 10, og en poengsum for funksjonsnedsettelse kalt Oswestry Disability Index (ODI). En høyere ODI-poengsum indikerer mer funksjonsnedsettelse.

Hva fant forskerne?

Smertereduksjon:

• Både PRP og lokalbedøvelse reduserte smertene etter to uker, men PRP-injeksjonene viste en mer betydelig og langvarig smertelindring.

• Smertepoengene til PRP-gruppen fortsatte å forbedre seg og holdt seg stabilt lave i opptil ett år etter behandlingen.

• I lokalbedøvelse-gruppen var smertelindringen mindre og betydningen av effekten forsvant etter seks måneder.

Forbedring i funksjonsnedsettelse (Oswestry Disability Index):

• PRP-gruppen viste en betydelig forbedring i ODI-poengsummen, som ble redusert til omtrent halvparten av startverdien. Denne forbedringen holdt seg i minst ett år. Før behandlingen hadde pasientene en "moderat" funksjonsnedsettelse, men PRP-behandlingen reduserte dette til et "lite" nivå av funksjonsnedsettelse.

• LA-gruppen viste også en forbedring i ODI-poengsummen, men denne var mindre markert og ble ikke regnet som statistisk signifikant etter 12 måneder.

Fordeler med PRP-injeksjoner:

• PRP, som er laget av pasientens eget blod, anses som en trygg behandling med minimal risiko for allergiske reaksjoner eller infeksjoner.

• Teorien er at vekstfaktorer i PRP kan fremme vevsregenerering og redusere betennelse, noe som kan forklare den langvarige effekten.

Konklusjon

Studien konkluderer med at CT-veiledede injeksjoner med PRP for fasettleddsyndrom fører til en betydelig og langvarig reduksjon i smerte og funksjonsnedsettelse i minst ett år. Forfatterne mener at PRP-injeksjoner er et godt behandlingsalternativ for fasettledd-relaterte ryggsmerter, som kan redusere den samfunnsøkonomiske byrden som denne tilstanden fører med seg. (Hos oss på Apexklinikken, utfører vi injeksjonene med ultralydveiledning, som er enklere, mindre kostnadskrevende, men minst like presist som CT. Og det er heller ingen stråling ved ultralyd som det er ved CT)

Kilder

1. Manchikanti L, Abd-Elsayed A, Kaye AD, Sanapati MR, Pampati V, Shekoohi S, Hirsch JA. A Systematic Review of Regenerative Medicine Therapies for Axial Spine Pain of Facet Joint Origin. Curr Pain Headache Rep. 2025 Mar 14;29(1):61. doi: 10.1007/s11916-025-01376-1. PMID: 40085275.

2. Wu J, Du Z, Lv Y, Zhang J, Xiong W, Wang R, Liu R, Zhang G, Liu Q. A New Technique for the Treatment of Lumbar Facet Joint Syndrome Using Intra-articular Injection with Autologous Platelet Rich Plasma. Pain Physician. 2016 Nov-Dec;19(8):617-625. PMID: 27906940.

3. Baltzer AW, Enneper J, Baltzer LM, Godde G. Platelet Rich Plasma for the Therapy of the Lumbar Facet Joint Syndrome: A Prospective Study About CT-Guided Facet Joint Injections With PRP Compared to Local Anesthetics. Orthop Rev (Pavia). 2025 Aug 6;17:141416. doi: 10.52965/001c.141416. PMID: 40823278; PMCID: PMC12352341.

‍