Når presisjon teller

Smerter i muskler, sener eller ledd kan ha mange årsaker. Når plagene ikke gir seg med vanlig behandling, kan mer målrettede tiltak være aktuelt. Ved Apexklinikken i Oslo brukes ultralydveiledet injeksjonsbehandling for mer presis diagnostikk og behandling av muskel- og skjelettplager.

Vi tok en prat med Lars Martin Fischer om hvordan ultralyd kan gjøre injeksjonsbehandling tryggere og mer treffsikker.

‍

Lars Martin kombinerer kompetanse som osteopat og fysioterapeut med ultralydbasert diagnostikk og injeksjonsbehandling. Han arbeider med et bredt spekter av muskel- og skjelettplager, og har særlig erfaring med belastningsskader, artrose og komplekse skulder- og idrettsskader.

Hva er ultralydveiledet injeksjonsbehandling?

Lars Martin:
– Ultralydveiledet injeksjon betyr at vi bruker ultralyd til å se strukturer i kroppen i sanntid mens injeksjonen settes. Visualisering av nålen og vevet som er målet, gjør at vi kan vi føre nålen presist frem til riktig struktur

– Dette brukes blant annet ved behandling av seneskader, slimposebetennelse, artrose, leddbetennelser og andre muskel- og skjelettplager.

Hvorfor gir ultralyd mer presis behandling?

Lars Martin:
– Når injeksjoner settes uten ultralyd, må man i stor grad basere seg på anatomiske landemerker og erfaring. Med ultralyd kan vi derimot se både nålen og vevet i sanntid.

– Forskning viser at ultralydveiledede injeksjoner generelt er mer presise enn injeksjoner satt uten bildeveiledning ved behandling av muskel- og skjelettlidelser (1, 2).

– For pasienten betyr dette ofte mer målrettet behandling og mindre risiko for at medisinen settes feil sted.

Hvilke plager behandles ofte med ultralydveiledede injeksjoner?

Lars Martin:
– Metoden brukes ved mange typer muskel- og skjelettplager, blant annet:

• senebetennelser i skulder, albue og hofte

• slimposebetennelse (bursitt)

• artrose i ulike ledd

• artritter (herunder adhesiv kapsulitt, frossen skulder)

• enkelte rygg- og nakkeplager

– Før vi vurderer injeksjon gjør vi alltid en gjennomgang av sykehistorikk, grundig klinisk undersøkelse og ultralyddiagnostikk for å finne den mest sannsynlige årsaken til plagene. Bildediagnostikk alene gir sjelden et komplett bilde, men kan gi avgjørende merverdi til undersøkelse og behandling.

Er injeksjonsbehandling førstevalg?

Lars Martin:
– Som regel ikke. De fleste muskel- og skjelettplager behandles først med konservative tiltak som tilpasset trening, manuell behandling og belastningsstyring.

– Injeksjonsbehandling kan være aktuelt når smerter varer over tid eller gjør det vanskelig å gjennomføre rehabilitering.

– Ofte brukes injeksjon som et supplement til opptrening, ikke som en behandling alene.

‍

Hvilke typer injeksjonsbehandling brukes?

Lars Martin:
– Det finnes flere typer injeksjonsbehandling. Valget avhenger av diagnosen.

Vanlige alternativer kan være:

• kortisoninjeksjon ved betennelsestilstander

• hyaluronsyre ved artrose i ledd

• PRP-behandling (platelet rich plasma) ved enkelte seneskader

• andre spesialiserte teknikker ved spesifikke tilstander

Målet er alltid å velge behandlingen som gir best forutsetning for videre rehabilitering.

‍

Hva er fordelene for pasienten?

Lars Martin:
– Den viktigste fordelen er presisjon. Med ultralyd kan vi:

• plassere medisinen mer nøyaktig

• unngå nærliggende strukturer

• gjøre behandlingen tryggere

– Det kan bidra til mer målrettet behandling av smerter i sener, ledd og muskler.

Hvor viktig er erfaring i ultralydveiledet behandling?

Lars Martin:
– Teknologien er et verktøy, men erfaring og klinisk vurdering er avgjørende.

– Ved Apexklinikken jobber vi i et tverrfaglig miljø hvor ultralyddiagnostikk, injeksjonsbehandling og rehabilitering ses i sammenheng. Det gir et godt grunnlag for å velge riktig behandling til riktig pasient.

Hvem kan behandlingen passe for?

Lars Martin:
– Dersom smerter i muskler eller ledd varer over tid, eller ikke blir bedre av vanlig behandling, kan det være nyttig med en mer presis vurdering.

– Med ultralyd kan vi ofte få bedre oversikt over hva som faktisk forårsaker plagene og tilpasse behandlingen deretter.

Har du smerter som ikke har gitt seg, eller lurer du på om ultralydveiledet injeksjon kan være aktuelt for deg? Lars Martin og resten av spesialistteamet tar imot pasienter med og uten henvisning.

‍

Referanser

1. Hoeber S, Aly AR, Ashworth N, Rajasekaran S.
   Ultrasound-guided hip joint injections are more accurate than landmark-guided injections: a systematic review and meta-analysis.
   https://bjsm.bmj.com/content/50/7/392

2. Shen PC et al.
   Ultrasound-guided injections for musculoskeletal disorders: an umbrella review.
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11367678/

‍